Glucosamine et chondroïtine
Aussi appelé : sulfate de glucosamine, chlorhydrate de glucosamine, glucosamine HCl, sulfate de chondroïtine.
Duo pour l'arthrose du genou dont les résultats dépendent du sel, de la qualité du produit et du financement des essais.
Ce que c'est
La glucosamine et la chondroïtine sont des constituants du cartilage. En supplément, la glucosamine vient de carapaces de crustacés (crabe, krill, homard, crevette) ou de fermentation fongique, la chondroïtine de cartilage de bovin, de porc ou de volaille. On les achète pour l'arthrose, surtout du genou.
Ce que l'étiquette ne dit pas
- Sulfate ou chlorhydrate, ce n'est pas un détail. Santé Canada donne au sulfate de glucosamine l'allégation « aide à soulager la douleur articulaire associée à l'arthrose » à 1 500 mg par jour, mais au chlorhydrate, à 1 500 à 2 000 mg, seulement « aide à maintenir la santé du cartilage et des articulations ». Une prise de position européenne (ESCEO, 2019, citée par le NCCIH) va dans le même sens : sulfate cristallin sur ordonnance recommandé, autres formulations déconseillées.
- L'essai GAIT (NEJM, 2006, 1 583 patients) : ni la glucosamine (chlorhydrate), ni la chondroïtine, ni les deux ensemble n'ont fait mieux que le placebo sur la douleur dans l'ensemble du groupe, où 60,1 % des patients répondaient déjà au placebo. Seule une analyse exploratoire du sous-groupe à douleur modérée à sévère a favorisé la combinaison (79,2 % contre 54,3 %).
- Le financement pèse : la revue Cochrane sur la chondroïtine note que plusieurs essais étaient financés par des fabricants et que le bénéfice devient incertain sans eux ; pour la glucosamine, l'analyse restreinte aux essais à répartition bien dissimulée ne montre plus de bénéfice sur la douleur.
- Les lignes directrices se contredisent : l'ACR et l'Arthritis Foundation (2019) recommandent fortement de ne pas utiliser la glucosamine, seule ou avec la chondroïtine, pour le genou, mais recommandent conditionnellement la chondroïtine pour la main, où un essai de 6 mois (162 participants) rapporte moins de douleur.
Les formes en tablette
- Sulfate de glucosamine (avec chlorure de potassium ou de sodium) : la forme des essais européens, à 1 500 mg par jour dans la monographie canadienne. Dans la revue Cochrane (25 essais, 4 963 patients), seuls les essais d'une préparation pharmaceutique européenne montrent un effet sur la douleur ; les autres préparations n'atteignent pas la signification statistique.
- Sulfate de chondroïtine : 800 à 1 200 mg par jour selon Santé Canada, au moins 3 mois. La revue Cochrane (43 essais) lui attribue 8 points de douleur en moins sur 100 à court terme, sur des données de faible qualité.
- Combinaisons avec MSM, curcuma, collagène ou acide hyaluronique : chaque ingrédient se lit contre sa propre fourchette de la monographie canadienne.
Les repères publiés
- Glucosamine : 1 500 mg de sulfate de glucosamine par jour selon Santé Canada, « utiliser au moins 4 semaines pour constater des effets bénéfiques ».
- Chondroïtine : 800 à 1 200 mg par jour, « au moins 3 mois ».
- Structure du cartilage : deux essais de 2 ans se contredisent. L'essai australien (605 participants, sulfate) rapporte moins de pincement articulaire avec la combinaison seulement ; l'essai américain (572 participants, chlorhydrate), aucune différence. Cochrane rapporte 0,18 mm de pincement en moins avec la chondroïtine.
Quand
Peu importe l'heure ; ce qui compte est le délai avant de juger : au moins 4 semaines pour la glucosamine et au moins 3 mois pour la chondroïtine selon les monographies canadiennes, et les essais retenus par Cochrane durent de 1 mois à 3 ans.
À espacer
- Warfarine : le NCCIH rapporte une hausse du risque de saignement avec la glucosamine et la chondroïtine. Il s'agit d'un suivi de l'anticoagulation, pas d'un écart horaire.
À signaler à un professionnel
- Prise de warfarine ou d'un autre anticoagulant, diabète ou glycémie surveillée, allergie aux crustacés (la glucosamine vient souvent de leur carapace), grossesse et allaitement (peu de données selon le NCCIH) : à valider avec un professionnel de la santé.
Ce pour quoi c'est vendu, et ce que montrent les données
Vendus pour « reconstruire » le cartilage et soulager l'arthrose. Les meilleurs résultats viennent de préparations pharmaceutiques européennes de sulfate de glucosamine, souvent dans des essais financés par le fabricant ; le grand essai américain n'a rien trouvé dans l'ensemble du groupe, et les données sur la structure du cartilage se contredisent. Pour la chondroïtine, l'effet est modeste et de faible qualité. Rien ne montre qu'une capsule reconstruit du cartilage.
Sources
- NCCIH, Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis
- Clegg et al., Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis (GAIT), New England Journal of Medicine (2006)
- Cochrane, Towheed et al., Glucosamine therapy for treating osteoarthritis (2005)
- Cochrane, Singh et al., Chondroitin for osteoarthritis (2015)
- Santé Canada, monographie de produit de santé naturel, Glucosamine Sulfate
- Santé Canada, monographie de produit de santé naturel, Chondroitin Sulfate
- Santé Canada, monographie de produit, Joint Health Products, Multiple Ingredient
Information éducative, tirée des sources ci-dessus. Elle ne remplace pas l'avis d'un professionnel de la santé, qui reste la référence pour votre situation, vos médicaments, une grossesse ou un allaitement.