5-HTP
Aussi appelé : 5-hydroxytryptophane, oxitriptan, extrait de graine de Griffonia simplicifolia.
Précurseur direct de la sérotonine vendu pour l'humeur et le sommeil, dont l'enjeu réel n'est pas l'efficacité, mince, mais le syndrome sérotoninergique avec des médicaments courants.
Ce que c'est
Le 5-HTP (5-hydroxytryptophane) est l'intermédiaire que le corps fabrique à partir du tryptophane avant de le convertir en sérotonine, laquelle module l'humeur, le sommeil, l'appétit et la douleur. En supplément, il est extrait de la graine de Griffonia simplicifolia, un arbuste africain, ou produit par fermentation. On l'achète pour l'humeur, le sommeil et l'appétit.
Ce que l'étiquette ne dit pas
- L'étiquette canadienne porte une contre-indication, pas une simple mise en garde : « ne pas utiliser si vous prenez des antidépresseurs ». Examine écrit que l'association avec un ISRS est potentiellement mortelle. Les symptômes du syndrome sérotoninergique figurent parmi les effets connus de la monographie : tremblements, agitation ou confusion, accélération du coeur.
- Les antidépresseurs ne sont pas les seuls sérotoninergiques. La FDA classe parmi eux le tramadol, le dextrométhorphane des sirops contre la toux, les triptans contre la migraine, le linézolide, le millepertuis et le tryptophane. La monographie canadienne demande aussi de consulter en cas de prise de carbidopa (maladie de Parkinson).
- L'efficacité est mince. Sur 108 essais repérés par la revue Cochrane sur le tryptophane et le 5-HTP dans la dépression, 2 seulement, totalisant 64 patients, étaient de qualité suffisante ; les auteurs concluent que la preuve est insuffisante et que des antidépresseurs efficaces et sûrs existent. Pour le sommeil, l'Operation Supplement Safety, listée par le NIH, écrit qu'il n'y a pas assez de données fiables.
- Santé Canada autorise pourtant l'allégation « aide à soulager les troubles du sommeil associés à un déséquilibre de l'humeur » à 100 à 200 mg par jour : c'est un sommeil lié à l'humeur, pas une aide au sommeil générale.
Les formes en tablette
- 5-HTP de graine de Griffonia simplicifolia : la source usuelle. L'étiquette se lit en milligrammes de 5-HTP, pas en milligrammes d'extrait de graine.
- 5-HTP de fermentation (Escherichia coli, Saccharomyces cerevisiae) : aussi admis par la monographie canadienne.
- Comprimés et capsules de doses variées : la monographie demande de commencer bas et de monter sur 2 semaines, avec de la nourriture.
Les repères publiés
- Aucun apport recommandé. Santé Canada : 150 à 300 mg par jour pour l'humeur, 100 à 200 mg pour les troubles du sommeil liés à l'humeur, 300 à 400 mg pour la fibromyalgie, 200 à 600 mg en prévention de la migraine, au plus 300 mg par prise, avec de la nourriture, en montant sur 2 semaines et pendant au moins 2 semaines avant de juger de l'effet.
- Effets indésirables : troubles digestifs surtout ; une revue de 2021 rapporte nausées et vomissements au-dessus de 100 mg, de façon dose-dépendante. L'OPSS ajoute maux de tête, insomnie et palpitations, et des cas de manie en association avec des antidépresseurs.
- Le syndrome éosinophilie-myalgie a été lié à des lots contaminés de L-tryptophane retirés du marché par la FDA ; des impuretés ont aussi été rapportées dans du 5-HTP, et Cochrane note que le lien n'a pas été élucidé.
Quand
Avec de la nourriture, en commençant bas. Le moment de la journée compte moins que l'inventaire de tout ce qui est sérotoninergique dans l'armoire à pharmacie, sirops contre la toux et triptans compris.
À espacer
- Antidépresseurs (ISRS, IRSN, tricycliques, IMAO) : contre-indication canadienne. Pas un espacement, une exclusion.
- Tramadol, dextrométhorphane, triptans, linézolide, millepertuis, tryptophane : agents sérotoninergiques selon la FDA, à ne pas cumuler sans avis.
- Carbidopa : consulter avant usage (Santé Canada).
À signaler à un professionnel
- Tout antidépresseur ou médicament sérotoninergique, sclérodermie (contre-indication canadienne), trouble psychologique, maladie de Parkinson, grossesse et allaitement : à valider avec un professionnel de la santé. Tremblements, agitation, confusion ou coeur rapide en cours d'usage : arrêt et consultation sans délai.
Ce pour quoi c'est vendu, et ce que montrent les données
Le 5-HTP se vend comme un antidépresseur et un somnifère naturels. Les données tiennent en 2 essais de qualité totalisant 64 patients pour l'humeur et en rien de fiable pour le sommeil, alors que le risque d'interaction est celui d'un médicament. C'est le supplément de cette famille où la lecture de l'armoire à pharmacie compte plus que celle du pot.
Sources
- Santé Canada, monographie de produit de santé naturel, 5-HTP, 2024
- Cochrane, Shaw et al., Tryptophan and 5-Hydroxytryptophan for depression
- Operation Supplement Safety (Uniformed Services University), 5-HTP for depression and other conditions
- FDA, Drug Safety Communication: FDA warns about several safety issues with opioid pain medicines (liste des agents sérotoninergiques)
- Maffei, 5-Hydroxytryptophan (5-HTP): Natural Occurrence, Analysis, Biosynthesis, Biotechnology, Physiology and Toxicology, International Journal of Molecular Sciences, 2021
- Examine.com, 5-HTP
Information éducative, tirée des sources ci-dessus. Elle ne remplace pas l'avis d'un professionnel de la santé, qui reste la référence pour votre situation, vos médicaments, une grossesse ou un allaitement.