VitaminesPreuve mince

Vitamine K2

Aussi appelé : ménaquinone, MK-7, MK-4, ménatétrénone.

Forme de vitamine K vendue pour l'os et l'artère, dont le vrai enjeu tient aux anticoagulants antivitamine K.

Ce que c'est

La vitamine K active des protéines dépendantes de la vitamine K, dont des facteurs de coagulation et des protéines osseuses et vasculaires. La K1 (phylloquinone) vient des légumes verts, la K2 (ménaquinones, dont MK-4 et MK-7) d'aliments fermentés et d'aliments animaux. Elle se vend surtout associée à la vitamine D.

Ce que l'étiquette ne dit pas

Le Linus Pauling Institute écrit que jusqu'à 100 mcg par jour de phylloquinone sont considérés comme sûrs chez une personne sous warfarine, mais que la stabilité de l'anticoagulation peut être compromise par des doses de MK-7 aussi faibles que 10 à 20 mcg par jour. C'est bien en deçà des doses employées dans les essais, dont un essai cité à 375 mcg par jour.
MK-4 et MK-7 ne se comportent pas de la même façon dans le sang. Deux produits étiquetés vitamine K2 ne sont donc pas interchangeables, et l'étiquette ne le dit pas.
Le NIH conclut que le rôle des différentes formes de vitamine K sur la calcification artérielle et le risque coronarien demeure incertain. Un essai de 3 ans avec la phylloquinone n'a montré aucune différence sur la calcification coronarienne.
Aucune limite supérieure n'a été établie, le comité ayant jugé le potentiel de toxicité faible. L'absence de limite ne dit rien sur l'efficacité, seulement sur la toxicité.

Les formes en tablette

MK-4 : présente dans les aliments animaux et produite par le corps à partir de la phylloquinone. Dans une étude chez des femmes en santé, 420 mcg de MK-4 en dose unique n'ont rendu le MK-4 détectable dans le sérum d'aucune participante, et 60 mcg par jour pendant 7 jours n'ont pas fait monter le MK-4 sérique.
MK-7 : issue d'aliments fermentés comme le natto. Dans la même étude, le MK-7 atteignait son pic sérique à 6 heures et restait détectable 48 heures. Le NIH indique qu'il est bien absorbé et qu'il a une demi-vie plus longue que la phylloquinone.
Doses pharmacologiques de MK-4 (45 mg par jour) utilisées au Japon contre l'ostéoporose : sans commune mesure avec les microgrammes des suppléments courants.

Les repères publiés

Apport suffisant (il n'y a pas d'apport recommandé, faute de données) : 120 mcg par jour chez l'homme adulte, 90 mcg chez la femme.
Limite supérieure : aucune n'a été établie.
Ces valeurs visent la vitamine K dans son ensemble ; le NIH ne fixe pas de repère distinct pour la K2.

Quand

Liposoluble, donc avec un repas contenant du gras. Chez une personne sous antivitamine K, la constance de l'apport compte davantage que le moment de la prise.

À espacer

Warfarine et autres antivitamines K : le NIH indique qu'un apport constant en vitamine K est nécessaire, parce qu'un changement soudain peut augmenter ou diminuer l'effet anticoagulant. Il ne s'agit pas d'un espacement horaire, mais d'une décision médicale.

À signaler à un professionnel

Prise d'un anticoagulant antivitamine K, trouble de la coagulation, grossesse et allaitement : à valider avec un professionnel de la santé avant tout supplément de K2.

Ce pour quoi c'est vendu, et ce que montrent les données

La K2 se vend pour diriger le calcium vers l'os plutôt que vers l'artère. Les données d'observation associent effectivement un apport élevé en ménaquinones à moins de calcification aortique sévère, mais plusieurs petits essais chez des populations à risque n'ont rapporté aucun bénéfice sur la progression de la calcification vasculaire. Côté os, une méta-analyse de 2019 rapporte une baisse des fractures cliniques, sans effet sur les fractures vertébrales ni sur la densité osseuse. La promesse dépasse ce que les essais montrent pour l'instant.

Par l'assiette d'abord

Le natto est de loin la source la plus concentrée en MK-7 : environ 850 mcg par 3 onces selon le NIH. Fromages et autres aliments fermentés, poulet, œufs et produits laitiers en fournissent des quantités modestes. Les légumes verts fournissent surtout de la K1.

Sources

Information éducative, tirée des sources ci-dessus. Elle ne remplace pas l'avis d'un professionnel de la santé, qui reste la référence pour votre situation, vos médicaments, une grossesse ou un allaitement.

Ce que c'est