Ce que c'est
Le DIM se forme dans l'estomac à partir de l'indole-3-carbinol libéré par les crucifères (brocoli, chou, chou de Bruxelles). Il oriente le métabolisme des œstrogènes vers la voie 2-hydroxylée, ce qui a fait naître l'idée d'un équilibre hormonal à vendre. On l'achète pour l'acné hormonale, le syndrome prémenstruel, la « dominance œstrogénique » et, chez l'homme, pour limiter les œstrogènes.
Ce que l'étiquette ne dit pas
- Le marqueur bouge, le résultat non : plusieurs essais contrôlés ont augmenté le ratio urinaire 2-hydroxyestrone sur 16-alpha-hydroxyestrone, mais de grandes études d'observation n'ont trouvé aucune association entre ce ratio et le risque de cancer du sein ou de l'endomètre. Vendre le ratio comme un équilibre revient à vendre un chiffre de laboratoire.
- Le plus grand essai sur le DIM (603 femmes, 150 mg par jour, 6 mois) n'a montré aucun effet sur les anomalies du col ni sur l'infection au VPH ; 31 % des femmes sous DIM ont eu une urine plus foncée contre 10 % sous placebo, avec des maux de tête un peu plus fréquents. Une urine foncée n'est pas un signe que le produit agit.
- Aucun essai retrouvé sur l'acné, le syndrome prémenstruel ou les œstrogènes de l'homme. La monographie de Santé Canada prévoit les allégations « métabolisme sain des œstrogènes » et « douleurs mammaires récurrentes », mais exige d'exclure une cause sérieuse de déséquilibre hormonal, interdit l'usage pendant la grossesse et l'allaitement, et demande d'arrêter en cas de symptômes de faible taux d'œstrogènes ou de trouble hépatique.
- Le Linus Pauling Institute rapporte que des experts déconseillent un usage large de l'I3C en supplément tant que les risques et les bénéfices ne sont pas mieux compris.
Les formes en tablette
- DIM : la forme directe, 108 à 150 mg par jour dans les essais cliniques selon le Linus Pauling Institute ; la monographie de Santé Canada prévoit 60 à 200 mg par jour chez l'adulte.
- Indole-3-carbinol (I3C) : précurseur qui doit se transformer dans un estomac acide ; 200 à 800 mg par jour dans les essais. Le Linus Pauling Institute note qu'un antiacide peut empêcher cette transformation.
Les repères publiés
- Aucun apport recommandé. Doses des essais : DIM 108 à 150 mg par jour ; I3C 200 à 800 mg (300 à 400 mg pour modifier les marqueurs urinaires). Santé Canada : 60 à 200 mg de DIM, adultes.
- Effets rapportés : urine foncée, maux de tête, nausées, dyspepsie, flatulences, légers ; hausse légère des enzymes hépatiques, éruption et symptômes digestifs à 600 mg et plus d'I3C.
- Sécurité non établie pendant la grossesse et l'allaitement : contre-indication de Santé Canada.
Quand
Les essais l'ont donné quotidiennement pendant des mois. Pour l'I3C, un antiacide pris en même temps peut empêcher la conversion en DIM.
À espacer
- Médicaments métabolisés par le CYP1A2 (et modestement par le CYP3A4) : l'I3C et le DIM en augmentent l'activité, ce qui peut abaisser les concentrations de ces médicaments ; suivi médical plutôt qu'écart horaire.
- Inhibiteurs de la pompe à protons et antiacides : nuisent à la conversion de l'I3C en DIM.
À signaler à un professionnel
- Cancer hormonodépendant ou antécédent, contraception ou hormonothérapie, médication métabolisée par le CYP1A2, symptômes de faible taux d'œstrogènes, maladie du foie, grossesse et allaitement : à valider avec un professionnel de la santé.
Ce pour quoi c'est vendu, et ce que montrent les données
Le DIM se vend pour équilibrer les œstrogènes, l'acné et le syndrome prémenstruel. Les essais humains montrent un changement de marqueurs urinaires sans bénéfice clinique démontré, un essai négatif de 603 femmes sur le col, et rien sur l'acné ou le syndrome prémenstruel. Le brocoli fournit le précurseur sans le pot.
Par l'assiette d'abord
Le précurseur, la glucobrassicine, vient des crucifères : brocoli, chou, chou de Bruxelles, chou frisé. La quantité de DIM formée dépend de l'acidité gastrique et n'est pas chiffrée dans les sources consultées.
Sources
- Linus Pauling Institute, Micronutrient Information Center, Indole-3-Carbinol
- Castañon et al., Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial, British Journal of Cancer, 2012
- Santé Canada, monographie de produit de santé naturel, 3,3'-Diindolylméthane (DIM)
Information éducative, tirée des sources ci-dessus. Elle ne remplace pas l'avis d'un professionnel de la santé, qui reste la référence pour votre situation, vos médicaments, une grossesse ou un allaitement.